Razmak između zuba: uzroci i rešenja

Razmak između zuba najčešće može da se zatvori, a način zavisi od uzroka. Ako su zubi normalne veličine i samo su se razmakli, obično je dovoljno ortodontsko pomeranje, na primer providnim alajnerima. Ako su zubi mali ili neki nedostaje, ili je u pitanju bolest desni, rešenje je drugačije i često uključuje više stručnjaka.

U ovom tekstu objašnjavamo odakle razmak dolazi, koje opcije postoje, šta mogu Invisalign folije, a šta ne mogu, i zašto je retencija posle zatvaranja razmaka posebno važna. Konačnu procenu uvek daje ortodont nakon pregleda.

Šta je dijastema

Dijastema je stručni naziv za razmak između dva susedna zuba. Najpoznatija je razmak između gornjih centralnih sekutića, ali razmaci mogu da postoje i između drugih zuba, u gornjoj i u donjoj vilici. Kod nekih ljudi postoji jedan razmak, a kod drugih više manjih razmaka duž celog luka.

Kod dece u mešovitoj denticiji razmak između gornjih sekutića je često prolazna pojava. Kako niču stalni očnjaci, razmak se kod mnoge dece smanji ili zatvori sam. Zato kod dece ne žurimo sa zaključcima, ali je pregled kod ortodonta dobra ideja ako razmak ostaje veliki ili vas brine.

Uzroci razmaka između zuba

Isti razmak na izgled može imati sasvim različite uzroke. Upravo zato terapija počinje dijagnozom, a ne izborom metode.

Nisko pripojena usnena resica (frenulum)

Frenulum je nabor tkiva koji spaja gornju usnu sa desni. Kada je debeo ili se pripaja nisko, između sekutića, može da drži zube razmaknutim i da otežava trajno zatvaranje razmaka. Ortodont to proverava pregledom, a ponekad i rendgenskim snimkom.

Mali ili nedostajući zubi

Ako su bočni sekutići uski ili zašiljeni, ili neki zub uopšte nije izrastao, u luku ostaje višak prostora. Veličina zuba i veličina vilice tada nisu usklađene. Ovakav razmak se retko rešava samo pomeranjem zuba, jer bi zatvaranje moglo da poremeti zagrižaj ili sredinu osmeha.

Navike jezika i usana

Guranje jezika između zuba pri gutanju, dugotrajno sisanje prsta u detinjstvu ili stalni pritisak usne mogu postepeno da razmaknu prednje zube. Ako navika i dalje postoji, razmak se lako vraća i posle terapije.

Bolest desni (parodontopatija)

Kod odraslih se razmak ponekad pojavi tek posle 30. ili 40. godine. Jedan od mogućih razloga je gubitak potporne kosti zbog parodontopatije, kada se zubi pod pritiskom zagrižaja lepezasto razmiču. Ovo je važno prepoznati na vreme: prvo se leči i stabilizuje stanje desni, a tek onda se razmišlja o ortodonciji.

Drugi razlozi

nasledni obrazac, kada su zubi relativno mali u odnosu na vilicu
dubok zagrižaj, kod kog donji zubi potiskuju gornje sekutiće unapred
vađenje zuba bez nadoknade, posle čega se susedni zubi pomeraju

Više o tome kako položaj zuba utiče na zagrižaj pročitajte u tekstu o nepravilnom zagrižaju i njegovim vrstama.

Da li razmak treba zatvarati

Razmak između zuba nije uvek zdravstveni problem. Mnogi ljudi žive sa malom dijastemom bez ikakvih smetnji i ne žele da je menjaju. To je potpuno legitimna odluka.

Razlozi zbog kojih pacijenti ipak traže terapiju obično su:

estetika i nezadovoljstvo izgledom osmeha
zaglavljivanje hrane između zuba i nadraženost desni
razmak koji se vremenom povećava, što može ukazivati na problem koji treba ispitati
smetnje pri izgovoru nekih glasova, kod većih razmaka
priprema za protetski rad, kada zubar traži da se prostor preraspodeli

Načini zatvaranja razmaka

U tabeli je pregled najčešćih pristupa. Oni se međusobno ne isključuju, i u praksi se često kombinuju.

Pristup	Kada ima smisla	Ograničenja
Ortodontska terapija (alajneri ili fiksna proteza)	Zubi normalne veličine, razmaci nastali pomeranjem, razmak udružen sa drugim nepravilnostima	Traje mesecima, zahteva disciplinu i retenciju
Bonding (kompozitna nadogradnja)	Mali razmak, uski zubi koje treba proširiti	Menja oblik zuba, materijal može vremenom da promeni boju ili se okrzne
Ljuskice (fasete) ili krunice	Kada je potrebno menjati oblik i boju više zuba	Zahtevaju brušenje zuba u većoj ili manjoj meri, ne rešavaju položaj zuba
Frenektomija	Kada frenulum aktivno drži zube razmaknutim	Sama po sebi ne zatvara razmak, radi se u dogovoru sa ortodontom
Kombinovani pristup	Mali ili nedostajući zubi: ortodont raspoređuje prostor, zubar ga zatim nadoknađuje	Više faza i više stručnjaka

Važna napomena: u Beogradu OrthoDental radi isključivo terapiju Invisalign alajnerima. Bonding, fasete, krunice i hirurške zahvate ne radimo. Kada procena pokaže da je za vaš slučaj potreban i takav rad, to ćemo vam jasno reći i objasniti redosled koraka.

Kako Invisalign zatvara razmak

Invisalign je sistem providnih alajnera koji se izrađuju po digitalnom planu. Svaki sledeći set malo pomera zube ka planiranom položaju. Kod razmaka to znači da se zubi postepeno primiču, a često se istovremeno koriguju i nagib sekutića, sredina osmeha i zagrižaj.

Plan pre prvog alajnera

Na prvom pregledu za Invisalign u partnerskoj ordinaciji Laren Dental & Aesthetic u Beogradu radi se pregled i 3D sken zuba. Na osnovu tog skena ortodontkinja Gordana Čižmek izrađuje i nadzire ClinCheck plan, digitalnu simulaciju pomeranja zuba korak po korak. Na planu se vidi i koliko je realno zatvoriti razmak, i da li je bolje deo prostora ostaviti za kasniju nadoknadu kod zubara.

Attachmenti i sitne korekcije

Za precizno pomeranje na neke zube se lepe attachmenti, male nadogradnje u boji zuba. Izbliza se malo vide, sa razgovorne udaljenosti uglavnom ne. Ponekad je potrebna i dodatna faza korekcije, u zavisnosti od toga kako zubi reaguju.

Koliko traje

Jedan manji razmak kod inače dobro poređanih zuba često se zatvori za nekoliko meseci. Kada postoji više razmaka ili je potrebno menjati i zagrižaj, terapija može trajati 12 do 24 meseca. Ovo su okviri, a ne obećanje: tačnija procena je moguća tek posle pregleda i izrade plana. Kakav je dnevni ritam sa folijama, opisali smo u tekstu o nošenju Invisalign folija.

Šta alajneri ne mogu

ne mogu da povećaju uzan zub, samo da ga pomere
ne leče parodontopatiju, pa se desni prvo moraju stabilizovati
ne uklanjaju frenulum ako on fizički drži zube razmaknutim
ne rade bez nošenja od 20 do 22 sata dnevno, a to je odgovornost pacijenta

Retencija: zašto se razmak lako vraća

Razmak između zuba spada u nepravilnosti koje imaju izraženu sklonost vraćanju. Vlakna desni i pritisak jezika i usana teže da zube vrate u stari položaj, naročito u prvim mesecima posle terapije.

Zato je retencija obavezan deo terapije, a ne dodatak. Najčešće se koristi fiksni retainer, tanka žica zalepljena sa unutrašnje strane sekutića, i/ili providna retencijska folija koja se nosi noću. Koju kombinaciju ćete nositi i koliko dugo, odlučuje ortodont prema vašem slučaju. Ako je uzrok bila navika jezika, rad na toj navici takođe pomaže stabilnosti rezultata.

Cena zatvaranja razmaka

Cena zavisi od obima terapije, a ne od toga da li je u pitanju razmak ili neka druga nepravilnost. Prema našem cenovniku:

Prvi ortodontski pregled za Invisalign: besplatan
Invisalign Small, za manje korekcije: 295.000 RSD
Ortodontska terapija sa Invisalignom (Comprehensive, pun tretman): 450.000 RSD

Plaćanje na rate je moguće, do 36 rata, uz individualni plan. Na primer, 450.000 RSD na 36 rata je oko 12.500 RSD mesečno, bez eventualnih troškova finansiranja. Svi detalji su na stranici cenovnik Invisalign terapije. Da li je za vaš razmak dovoljan Small ili je potreban pun tretman, vidi se tek iz plana.

Česta pitanja

Da li se razmak između prednjih zuba kod dece zatvara sam?

Često da, kako niču stalni očnjaci. Ako je razmak veliki, ako postoji debeo frenulum ili vas nešto brine, pregled kod ortodonta pomaže da se odluči da li treba čekati ili reagovati.

Mogu li da zatvorim mali razmak samo bondingom?

Kod malog razmaka i uskih zuba bonding može biti razumna opcija. Ako su zubi normalne širine, proširivanje zuba materijalom može da naruši proporcije, pa je pomeranje zuba obično prirodnije rešenje. To procenjuju ortodont i zubar zajedno.

Da li je frenektomija uvek potrebna?

Ne. Radi se samo kada frenulum zaista drži zube razmaknutim ili otežava stabilnost rezultata. Odluka o tome da li i kada se radi donosi se u dogovoru sa ortodontom.

Da li zatvaranje razmaka boli?

Uobičajen je osećaj pritiska prvih dana posle stavljanja novog seta alajnera. Većina pacijenata to opisuje kao podnošljivo, a osećaj obično prolazi za dan ili dva.

Da li mogu da zatvorim razmak ako imam parodontopatiju?

Nekada može, ali tek kada je bolest desni lečena i stabilna, i uz saradnju sa parodontologom. Plan je tada oprezniji, a retencija je obično dugotrajna.

Da li se razmak vraća posle terapije?

Može, ako se retencija ne nosi po uputstvu. Uz redovno nošenje retainera i kontrole, rezultat se najčešće dobro održava.

Ako želite da saznate koji je uzrok vašeg razmaka i da li je Invisalign dobro rešenje za vas, zakažite besplatan prvi pregled u partnerskoj ordinaciji Laren Dental & Aesthetic. Pozovite +381 63 127 8008 ili pišite na info@orthodental.rs. Više o samom sistemu pročitajte na stranici Invisalign terapija.

Avtor prispevka

Gordana Čižmek

Gordana Čižmek je ortodontkinja, preduzetnica, majka i osnivačica dentalnog centra OrthoDental, sa ordinacijama širom Slovenije. Kao sertifikovana Invisalign stručnjakinja, posvećena je stvaranju savršenih osmeha uz pomoć najmodernijih tehnologija nevidljive ortodoncije. U slobodno vreme uživa u planinarenju, vožnji bicikla i šetnji sa svojim psom.

Razmak između zuba: uzroci i načini zatvaranja