Nepravilan zagrižaj znači da se gornji i donji zubi ne sastaju onako kako bi trebalo kada zatvorite usta. Može biti dubok, otvoren, ukršten, obrnut ili distalni, a često je kombinacija više problema. Mnogi odrasli ga imaju godinama, a da ne znaju tačan naziv.
Dobra vest je da se velik deo problema zagrižaja može korigovati ortodontskom terapijom, u mnogim slučajevima i Invisalign alajnerima. Kada je uzrok u samim kostima vilica i razlika je izražena, ponekad je potrebna kombinovana hirurško-ortodontska terapija. Šta važi za vas, može se reći tek posle pregleda.
Kako izgleda pravilan zagrižaj
Kod pravilnog zagrižaja gornji prednji zubi blago prekrivaju donje, i spreda i sa strane. Bočni zubi se uklapaju kao zupčanici, tako da se pritisak pri žvakanju ravnomerno raspoređuje. Donja vilica se kreće bez zapinjanja.
Mala odstupanja ima gotovo svako i ne moraju se lečiti. Ortodont procenjuje da li odstupanje utiče na funkciju, zdravlje zuba i desni, trošenje gleđi ili izgled osmeha.
Vrste nepravilnog zagrižaja
| Vrsta | Kako izgleda | Moguće tegobe |
|---|---|---|
| Dubok zagrižaj | Gornji sekutići previše prekrivaju donje, ponekad ih skoro sasvim sakriju | Trošenje prednjih zuba, pritisak donjih zuba na nepce |
| Otvoren zagrižaj | Prednji zubi se ne dodiruju ni kada su bočni zubi stisnuti | Otežano odgrizanje, šuškanje pri govoru |
| Ukršten zagrižaj | Neki gornji zubi zatvaraju sa unutrašnje strane donjih, spreda ili bočno | Neravnomerno trošenje, pomeranje donje vilice u stranu |
| Obrnut (progeni) zagrižaj | Donji prednji zubi su ispred gornjih, donja vilica deluje istureno | Trošenje, otežano žvakanje, izražen profil |
| Distalni zagrižaj | Donja vilica je pozadi u odnosu na gornju, gornji sekutići deluju istureno | Veći rizik od povrede isturenih zuba, nepravilno opterećenje |
Dubok zagrižaj
Kod dubokog zagrižaja preklapanje prednjih zuba je veće od uobičajenog. Kod izraženih slučajeva donji sekutići mogu da udaraju u desni iza gornjih zuba. Često ide zajedno sa distalnim zagrižajem i istrošenim ivicama sekutića. Detaljno o prepoznavanju i lečenju pišemo u tekstu dubok zagrižaj.
Otvoren zagrižaj
Između gornjih i donjih prednjih zuba ostaje prostor. Kod dece je često povezan sa navikama kao što su dugotrajno sisanje prsta ili cucle. Kod odraslih ga mogu održavati položaj jezika i način gutanja, pa se ovaj problem posle terapije lakše vraća ako navika ostane. Više u tekstu otvoren zagrižaj: uzroci i lečenje.
Ukršten zagrižaj
Može zahvatiti jedan zub ili celu stranu. Kod bočnog ukrštenog zagrižaja gornja vilica je često uska. Ponekad donja vilica pri zatvaranju skreće u stranu da bi zubi našli kontakt, što se vremenom može odraziti na simetriju.
Obrnut ili progeni zagrižaj
Donji zubi su ispred gornjih. Ako je razlog samo nagib zuba, korekcija je ortodontska. Ako je donja vilica zaista veća ili gornja manja, radi se o skeletnom problemu, koji je kod odraslih često indikacija za kombinovanu terapiju.
Distalni zagrižaj
Kod distalnog zagrižaja gornji zubi i vilica su ispred donjih. Gornji sekutići mogu biti istureni, a brada deluje povučeno. Kod dece koja još rastu postoje mogućnosti da se usmeri rast, dok se kod odraslih uglavnom kompenzuje položajem zuba ili, kod izraženih razlika, hirurški.
Uzroci nepravilnog zagrižaja
Retko postoji jedan jedini uzrok. Najčešće se radi o kombinaciji nasleđa i spoljašnjih faktora:
- nasleđe: veličina i oblik vilica, kao i veličina zuba, u velikoj meri su genetski određeni
- navike u detinjstvu: dugotrajno sisanje prsta, cucla, grickanje usne ili predmeta
- položaj jezika i gutanje: potiskivanje jezika između zuba može održavati otvoren zagrižaj
- disanje na usta: kod dece može uticati na razvoj gornje vilice
- rani gubitak mlečnih zuba: susedni zubi se pomeraju i menjaju odnos zuba
- gubitak stalnih zuba kod odraslih: zubi se naginju prema praznini, a zagrižaj se menja
- istrošenost i stare nadoknade: mogu promeniti visinu zagrižaja
Posledice: zašto zagrižaj nije samo estetsko pitanje
Nepravilan zagrižaj ne boli uvek i ne mora uvek da se leči. Ipak, kod mnogih pacijenata vremenom izaziva probleme koje je lakše sprečiti nego sanirati:
- ubrzano i neravnomerno trošenje gleđi, okrhnute ivice sekutića
- preopterećenje pojedinih zuba i desni oko njih
- otežano odgrizanje i žvakanje
- teže održavanje higijene kod zbijenih i nagnutih zuba
- komplikovanije protetske i estetske intervencije u budućnosti
Veza između zagrižaja i tegoba u viličnom zglobu postoji kod nekih pacijenata, ali nije jednostavna. Ortodontska terapija nije automatski lek za bol u zglobu, i to treba proceniti posebno.
Šta Invisalign alajneri mogu da urade
Alajneri pomeraju zube po planu koji se izrađuje na osnovu 3D skena. Kod nas taj plan (ClinCheck) osmišljava i nadzire ortodontkinja Gordana Čižmek, a pregled, skeniranje, attachmenti i kontrole obavljaju se u partnerskoj ordinaciji Laren Dental & Aesthetic u Beogradu. Uopšteno, alajnerima se mogu korigovati:
- dubok zagrižaj: utiskivanjem prednjih zuba i poravnavanjem nivoa zuba
- ukršten zagrižaj dentalnog porekla: širenjem zubnog luka i pomeranjem pojedinačnih zuba
- blag otvoren zagrižaj: kontrolisanim vertikalnim pomeranjima, uz rad na navikama
- blag distalni ili obrnut zagrižaj: uz elastične gumice koje se kače na alajnere i pomeranje grupa zuba
Pomoć u tome daju attachmenti, mala ispupčenja u boji zuba zalepljena na zube, i elastične gumice kada su potrebne. Oba elementa traže saradnju: gumice rade samo ako se redovno nose, a alajneri samo ako su u ustima 20 do 22 sata dnevno. Više o metodi pročitajte na stranici o Invisalign terapiji.
Korekcija zagrižaja uglavnom traje duže od samog poravnavanja zuba. Složeniji slučajevi često traju 12 do 24 meseca, a tačnu procenu dobijate tek kada je plan urađen.
Kada je potrebna kombinovana hirurško-ortodontska terapija
Ako je razlika u veličini ili položaju vilica velika, samo pomeranje zuba ne može je potpuno nadoknaditi. Pokušaj da se to postigne mogao bi zube postaviti u nestabilan položaj. Tada se razmatra kombinacija: ortodontska terapija priprema zube, maksilofacijalni hirurg koriguje položaj vilica, a posle toga sledi završno ortodontsko doterivanje.
Ovakva terapija se najčešće razmatra kod izraženog obrnutog ili distalnog zagrižaja i kod nekih otvorenih zagrižaja skeletnog porekla. Ortodontski deo se u određenim slučajevima može voditi alajnerima. Za tako zahtevnu terapiju postoji dodatak od 120.000 RSD na cenu terapije, kao i za složene slučajeve nakon vađenja zuba. Sve stavke su u cenovniku Invisalign terapije.
Važno je i ovo: nije svaki izražen zagrižaj za operaciju. Mnogi odrasli biraju kompromisnu, isključivo ortodontsku korekciju, znajući njena ograničenja. Tu odluku donosite zajedno sa ortodontom, posle pregleda i snimaka.
Ako razmišljate i o fiksnoj protezi
Neki problemi zagrižaja rešavaju se jednako dobro i fiksnim aparatom, a kod nekih je on predvidljiviji. U Beogradu radimo isključivo Invisalign, pa ćemo vam, ako procenimo da je za vas fiksni aparat bolji, to otvoreno reći. Uporedni pregled obe metode naći ćete u tekstu fiksna proteza ili Invisalign.
Retencija posle korekcije zagrižaja
Posle terapije zubi i okolna tkiva treba da se stabilizuju. Retencija je obavezna: fiksni retainer, skidajući retainer ili oboje, prema preporuci ortodonta. Kod otvorenog zagrižaja naročito je važno da se radi i na navikama jezika, jer one mogu vratiti zube u stari položaj.
Česta pitanja
Kako da znam da li imam nepravilan zagrižaj?
Znaci mogu biti istrošeni prednji zubi, zubi koji se spreda ne dodiruju, donji zubi ispred gornjih ili osećaj da vilica “traži” položaj pri zatvaranju. Pouzdanu procenu daje ortodontski pregled.
Može li se nepravilan zagrižaj korigovati kod odraslih?
Da, zubi se mogu pomerati u bilo kom uzrastu ako su desni i kost zdravi. Kod odraslih nema rasta vilica, pa se izraženi skeletni problemi rešavaju kompenzacijom ili kombinovanom terapijom.
Da li Invisalign može da ispravi dubok zagrižaj?
U mnogim slučajevima može. Dubok zagrižaj je jedan od problema koji se alajnerima često koriguje, ali stepen korekcije zavisi od uzroka i procenjuje se na pregledu.
Da li je operacija uvek potrebna kod progenog zagrižaja?
Nije. Blaži slučajevi, posebno kada je uzrok u nagibu zuba, mogu se korigovati samo ortodontski. Operacija se razmatra kada je razlika u vilicama velika.
Koliko traje korekcija zagrižaja?
Zavisi od vrste i težine problema. Blage korekcije mogu trajati nekoliko meseci, a složeniji slučajevi često 12 do 24 meseca. Kombinovana terapija obično traje duže.
Zakažite procenu zagrižaja
Ako primećujete da vam se zubi ne sastaju kako treba, pregled je prvi korak. Prvi ortodontski pregled za Invisalign je besplatan, a termin se zakazuje unapred. Zakažite besplatan pregled na +381 63 127 8008 ili pišite na info@orthodental.rs.
Avtor prispevka
Gordana Čižmek
Nošenje Invisalign folija: kako izgleda svakodnevica
Nošenje Invisalign folija: koliko sati dnevno, da li boli, šta sme da se jede i pije, kako se čiste folije i koliko traje tretman. Praktični saveti.
Invisalign Small ili Comprehensive: koji paket vam odgovara
Invisalign Comprehensive ili Small: razlike u obimu terapije, broju alajnera, korekcijama i ceni. Saznajte koji paket odgovara vašem slučaju.
Prvi pregled za Invisalign: šta vas čeka, korak po korak
Prvi pregled za Invisalign je besplatan. Pogledajte šta se radi na pregledu, kako izgleda 3D skeniranje zuba i šta da pitate pre početka terapije.
